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根據(jù)《湖州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則的通知》（湖醫(yī)保發(fā)〔2021〕14號）、《關(guān)于進(jìn)一步明確基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》（湖醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2022〕1號）及省智慧醫(yī)保建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，湖州市醫(yī)保特殊病種的種類和待遇方面發(fā)生部分變化。
一、特病種類
（一）湖州市職工醫(yī)保
白血病門診治療、惡性腫瘤門診治療、肝硬化失代償期、結(jié)核病、慢性乙型肝炎、器官移植抗排異治療、重癥癱瘓、糖尿?。ㄒ葝u素治療）、尿毒癥透析治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、重癥精神癥。其中肝硬化失代償期為職工醫(yī)保所特有。
（二）湖州市居民醫(yī)保
艾滋病、白血病門診治療、惡性腫瘤門診治療、兒童孤獨(dú)癥、結(jié)核病、慢性乙型肝炎、器官移植抗排異治療、重癥癱瘓、糖尿?。ㄒ葝u素治療）、尿毒癥透析治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、重癥精神癥。其中艾滋病、兒童孤獨(dú)癥為居民醫(yī)保所特有。
二、申報(bào)辦法
（一）申報(bào)資料：包括①社會保障卡、②疾病證明書（診斷為重癥癱瘓或偏癱，需寫明肌力幾級）、或相應(yīng)的病理或影像檢查結(jié)果復(fù)印件。
（二）申報(bào)地點(diǎn)：到醫(yī)院門診綜合服務(wù)中心辦理。
三、特病待遇
（一）在門診看特病相應(yīng)的檢查、治療和用藥按住院報(bào)銷比例。
（二）居民醫(yī)保特殊病種備案人員在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)特殊病種指定的定點(diǎn)零食藥店發(fā)生的特殊病種針對性治療的醫(yī)藥費(fèi)用，按三級醫(yī)院住院待遇報(bào)銷。
湖州市第一人民醫(yī)院醫(yī)保科宣
2022年2月20日
