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2010年湖州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策問答

時(shí)間: 2010-01-15   點(diǎn)擊: 7426

一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)是多少?

成年人在我院住院治療起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元,轉(zhuǎn)外地就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元;未成年人和18周歲以上全日制在校學(xué)生在我院住院治療起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,轉(zhuǎn)外地就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)為600元;若當(dāng)年多次住院治療,第二次起,起付標(biāo)準(zhǔn)減半。

特殊病種門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,年度設(shè)一次起付標(biāo)準(zhǔn),成年人起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元,未成年人和18周歲以上全日制在校學(xué)生起付標(biāo)準(zhǔn)為300元。

二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇如何?

參保人員因疾病住院或者特殊病種門診治療發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)?;鸱侄伟幢壤龍?bào)銷:

享受對(duì)象

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用

報(bào)銷比例

成年人

起付標(biāo)準(zhǔn)以上~10000元部分

報(bào)銷40%

10000元以上~30000元部分

報(bào)銷50%

30000元部分~50000元封頂

報(bào)銷60%

未成年人和18周歲以上全日制在校學(xué)生

起付標(biāo)準(zhǔn)以上~5000元部分

報(bào)銷60%

5000元以上~10000元部分

報(bào)銷70%

10000元以上~30000元部分

報(bào)銷80%

30000元以上~130000元封頂

報(bào)銷90%

 

三、未成年人和18周歲以上全日制在校學(xué)生意外傷害門診統(tǒng)籌待遇如何?

因意外傷害在我院門診醫(yī)療發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,年度內(nèi)50元以上至5000元(含5000元)部分醫(yī)?;鸢?span lang="EN-US">90%支付,5000元以上部分由參保人員個(gè)人自負(fù)。

四、未成年人和18周歲以上全日制在校學(xué)生意外傷害補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇如何?

因意外傷害死亡的,一次性補(bǔ)助5萬元,意外傷殘的,根據(jù)傷殘等級(jí),按比例賠付,最高賠付標(biāo)準(zhǔn)為5萬元。

吳興區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)辦公室咨詢電話:2091222

 

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